肛管炎和直肠炎的区别主要在于：

首先，发生炎症的部位不同。肛管炎主要是由于肛管局部发生炎症，是在消化道末端，从齿状线到肛缘部位，而直肠炎是直肠内的黏膜发生炎症。

其次，两者的症状也有区别。肛管炎主要表现为肛门疼痛、坠胀不适。直肠炎主要表现为大便次数增多、腹泻、排黏液的脓血便。

此外，这两种疾病的治疗方法也不同。肛管炎主要是用抗生素抗感染治疗，也可以通过用痔疮栓纳肛的方式治疗。而直肠炎，特别是溃疡性直肠炎，通常要用水杨酸制剂、糖皮质激素、肠道益生菌等药物治疗。