肾结石是否需要开刀取决于具体情况，并非所有患者都必须手术。治疗方案需根据结石大小、位置、症状及并发症综合判断，多数小结石可通过自然排石或药物辅助排出，仅部分复杂情况需手术干预。
肾结石的治疗方式多样，主要分为保守治疗和手术治疗两类。5毫米以下的结石约90%可通过大量饮水、适度运动及药物排石自行排出。对于较大结石或引发严重梗阻、感染的情况，则需考虑体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜手术等介入手段。现代微创技术发展使手术创伤显著降低，术后恢复更快。关键指标包括结石是否造成肾积水、持续疼痛或肾功能损害，这些情况下即使结石不大也可能需要积极处理。饮食调整和预防复发同样重要，需根据结石成分控制钙、草酸或嘌呤摄入。
肾结石患者需定期复查泌尿系超声或CT监测结石变化。突发剧烈腰痛伴血尿应立即就医，警惕结石嵌顿引发肾绞痛。术后患者要注意留置双J管期间的活动强度，避免剧烈运动导致支架管移位。所有患者均应保持每日2000-3000mL饮水量，但肾功能不全者需遵医嘱调整。长期卧床或代谢异常人群更需加强预防，通过24小时尿液分析针对性调整生活方式。出现发热寒战等感染症状时需警惕脓肾风险，此类急症可能需紧急手术解除梗阻。
