晚上睡觉背部疼痛可能是由床垫不合适、肌肉劳损、筋膜炎、脊柱问题、内脏疾病等原因引起的。具体分析如下：
1.床垫不合适：床垫过软或过硬都可能导致背部疼痛。过软的床垫无法给背部提供足够的支撑，使得背部肌肉在睡眠中长时间处于紧张状态；过硬的床垫则会压迫背部，影响血液循环。改善的方法是选择软硬适中的床垫，根据自己的体型和睡眠习惯挑选合适的床垫，如体重较重者可选择偏硬一些的床垫，而较瘦者可选择稍软一点但仍有支撑力的床垫。
2.肌肉劳损：白天过度劳累，如长时间弯腰、搬重物等，背部肌肉容易劳损。肌肉在疲劳状态下，代谢产物堆积，睡觉时就会引发疼痛。要避免长时间保持同一姿势，工作或活动一段时间后适当休息和活动背部，可进行简单的伸展运动，像猫式伸展，双手双膝着地，像猫一样弓背和伸展背部，以缓解肌肉紧张。
3.筋膜炎：背部筋膜因寒冷、潮湿或慢性劳损等发生炎症。炎症刺激周围神经末梢导致疼痛，尤其在晚上睡觉时，身体放松，疼痛可能更明显。平时要注意保暖，避免背部受寒，可进行热敷来缓解症状，如用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天可多次热敷。
4.脊柱问题：如脊柱侧凸、椎间盘突出等。脊柱结构发生改变会影响周围组织，压迫神经或血管，导致背部疼痛。需要及时就医，通过X线、CT等检查明确诊断。对于轻度的脊柱问题，可通过物理治疗，如牵引、按摩等改善；严重者可能需要手术治疗。
5.内脏疾病：像胆囊炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等内脏疾病有时也会放射到背部引起疼痛。胆囊炎发作时，疼痛可能会向右肩部和背部放射；冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在心绞痛发作时，可能会出现心前区疼痛并向左肩部和背部放射。这种情况下必须尽快就医，针对具体的内脏疾病进行治疗，如胆囊炎可能需要药物治疗或手术切除胆囊，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者需要进行药物治疗、介入治疗或心脏搭桥手术等。
在日常生活中，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意背部保暖，适当进行体育锻炼以增强背部肌肉力量，如游泳、瑜伽等。如果背部疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
