脂肪肝合并痛风的治疗需结合饮食调整、体重管理、药物干预、戒酒限糖、适度运动。具体分析如下：
1.饮食调整：严格控制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等，减少脂肪肝的脂质沉积。增加膳食纤维和低脂乳制品，促进尿酸排泄。避免含糖饮料及果糖，防止尿酸生成增加。每日饮水2000mL以上稀释尿酸浓度。
2.体重管理：通过合理减重改善代谢异常，减轻肝脏负担。建议每月减重不超过5%体脂，避免过快导致尿酸波动。采用低热量饮食结合运动，优先减少内脏脂肪。肥胖患者需监测肝功能及尿酸水平。
3.药物干预：痛风急性期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，慢性期配合降尿酸药物如别嘌醇。脂肪肝患者慎用伤肝药物，必要时加用保肝药物。定期检测转氨酶及尿酸值调整剂量。
4.戒酒限糖：酒精抑制尿酸排泄并加重肝脏损伤，需绝对戒断。限制精制糖及高果糖食物，减少肝脏脂肪合成。选择低升糖指数主食，如糙米、燕麦等稳定血糖。
5.适度运动：每周进行150分钟有氧运动，如快走、游泳，改善胰岛素抵抗。避免剧烈运动诱发痛风发作。运动前后补充水分，运动时穿戴护具减少关节压力。
治疗过程中需监测肝肾功能及尿酸变化，避免过度疲劳或情绪紧张。合并高血压或糖尿病时需同步控制基础疾病。出现关节红肿或肝区不适及时就医调整方案。
