腹膜后血肿巨大血肿通常需要做手术,但也需要根据具体情况综合判断。
腹膜后血肿多由高处坠落、挤压、车祸等严重外伤引起。当血肿巨大时,往往意味着有较大的血管破裂或者存在持续出血的情况。手术的目的主要是为了控制出血、处理损伤的脏器或血管。如果不进行手术干预,持续的出血可能会导致失血性休克,严重危及生命。而且巨大血肿可能会压迫周围的组织器官,如压迫输尿管可导致尿路梗阻,压迫肠道可引起肠梗阻等并发症,手术可以解除这些压迫。
从具体情况来看,如果患者的身体状况能够耐受手术,并且能够明确出血的来源,如腹主动脉瘤破裂、肾血管破裂等导致的巨大腹膜后血肿,手术是非常必要的。在一些特殊情况下,比如患者存在严重的基础疾病,如严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等无法耐受手术时,可能会先尝试保守治疗,如输血、补液、使用止血药物等维持生命体征稳定,但这种情况下风险也非常高,一旦保守治疗无法控制出血或病情恶化,仍需要考虑手术的可能性。同时,在决定手术时,还需要考虑手术的难度和风险,因为腹膜后结构复杂,手术可能会损伤周围的神经、脏器等,但权衡利弊后,为了挽救生命和避免严重并发症,很多时候巨大腹膜后血肿的手术是不可避免的。
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