胸上面的肋骨里面疼可能由肋软骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、胃食管反流、肌肉拉伤引起。具体分析如下：
1.肋软骨炎：肋软骨连接肋骨和胸骨，发炎时会出现局部刺痛或钝痛，咳嗽或按压时加重。避免剧烈运动，热敷缓解疼痛，严重时需就医。
2.肋骨骨折：外力撞击或剧烈咳嗽可能导致肋骨骨折，疼痛随呼吸或活动加剧。固定胸部减少活动，疼痛明显需影像检查并遵医嘱处理。
3.胸膜炎：肺部感染或炎症波及胸膜，引发深呼吸时尖锐疼痛。治疗原发病，如感染需抗炎药物，休息有助于恢复。
4.胃食管反流：胃酸刺激食管可能引起胸骨后灼痛，易与肋骨疼痛混淆。调整饮食，少食多餐，避免辛辣食物，必要时服用抑酸药物。
5.肌肉拉伤：胸部肌肉过度用力或扭伤会导致肋骨周围疼痛。局部冷敷减轻肿胀，适度拉伸促进恢复，避免重复受伤动作。
胸廓内疼痛涉及多种可能，需结合具体症状判断。轻微疼痛可通过休息观察，持续或加重应及时检查，排除严重疾病。日常注意保护胸廓，避免突然用力或外伤，有助于预防不适。
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