蝉蜕作为一味传统中药材，在正确使用的情况下通常不会直接损伤肾脏。其性味甘寒，归肺、肝经，具有疏散风热、利咽开音、透疹止痒等功效，现代药理研究也未显示明确肾毒性。但需注意，任何中药的不当使用都可能对机体产生负面影响，包括潜在的肝肾负担。
蝉蜕的临床应用已有千年历史，主要针对外感风热、咽喉肿痛、小儿惊痫等症。现代其有效成分如甲壳素、蛋白质等具有一定抗炎、镇静作用。肾脏作为代谢器官，对药物成分较为敏感，但目前尚未有权威文献证实蝉蜕本身会导致肾损伤。关键在于使用方法和剂量控制，中医强调辨证施治，风寒表证或脾胃虚寒者误用可能加重体虚，间接影响肾脏气血供养。长期超量服用可能增加代谢负担，尤其对已有肾功能不全者需谨慎。
使用蝉蜕时应注意药材质量，避免霉变或农药残留。建议在医师指导下使用，常规煎服剂量3-6克，研末冲服减半。服药期间观察排尿情况，如出现尿量异常、水肿应及时停用。慢性肾病患者、过敏体质者及孕妇等特殊人群应严格遵医嘱。避免与肾毒性药物联用，服药期间保持饮食清淡，适度饮水促进代谢。现代医学角度建议定期监测肾功能相关指标，确保用药安全。
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张子义
主任医师 中日友好医院
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宫伟雁
副主任医师 山东省立医院
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