产后血瘀的主要临床表现是恶露不畅或量少色暗、小腹疼痛拒按、面色晦暗或唇色紫黯、舌质紫黯或有瘀斑、脉沉涩或弦涩。具体分析如下：
1.恶露不畅或量少色暗：产后恶露排出受阻，表现为排出量明显减少或点滴不尽，颜色呈暗红色或紫黑色，常夹杂血块，质地黏稠。由于瘀血阻滞胞宫，新血不得归经，导致恶露排泄异常，瘀久化热者可伴有异味。
2.小腹疼痛拒按：瘀血内停于胞宫，气血运行受阻，表现为小腹持续性胀痛或刺痛，按压时疼痛加剧，拒按。疼痛部位固定不移，遇寒或情绪波动时症状加重，热敷或活血化瘀治疗后缓解。
3.面色晦暗或唇色紫黯：瘀血内阻导致气血不能上荣于面，面部失去红润光泽，呈现青灰或暗沉之色。口唇因血行不畅而呈现紫黯，严重者可见指甲青紫，均为瘀血内停的外在征象。
4.舌质紫黯或有瘀斑：舌象是判断血瘀的重要依据，舌质呈紫黯色，或见散在瘀点瘀斑，舌下络脉迂曲怒张。瘀血程度越重，舌色紫黯越明显，瘀斑面积越大，提示胞宫或全身血行严重不畅。
5.脉沉涩或弦涩：脉象反映气血运行状态，血瘀者脉象多沉涩，提示血流滞缓；若兼气滞则呈弦涩，表现为脉管紧张且流动不畅。脉象变化与瘀血程度相关，需结合其他症状综合判断。
产后血瘀若未及时干预，可能进一步导致发热、癥瘕积聚或月经不调等变证。临床需根据具体表现辨证施治，以活血化瘀为主，兼顾气血调和，促进胞宫功能恢复。
