中央型肺水肿典型X线征象是蝶翼征。
蝶翼征表现为两肺门区向肺野内中带延伸的大片状阴影,其密度较均匀,形似蝴蝶的双翼,而肺野外带、肺尖及肺底相对清晰。这种征象的形成与中央型肺水肿的病理生理机制密切相关。在肺水肿发生时,肺循环压力增高,液体首先在肺门周围的血管周围间隙和肺泡间隔积聚。由于肺门区域的血管、淋巴管等结构较为丰富,液体容易在此处潴留,从而在X线影像上呈现出以肺门为中心向两侧肺野内中带扩展的大片阴影。
从扩展的角度来看,中央型肺水肿多由心源性因素引起,如急性左心衰竭等。当左心功能急剧下降时,左心房压力升高,肺静脉回流受阻,进而导致肺毛细血管静水压升高,液体渗出到肺间质和肺泡内。除了蝶翼征这一典型X线表现外,还可能伴有心脏增大等其他影像学表现。在临床诊断中,蝶翼征对于中央型肺水肿的诊断具有重要意义,但也需要结合患者的临床症状如呼吸困难、端坐呼吸等、病史如心脏病史等以及其他检查如心脏超声等进行综合判断,以准确诊断病因并制定合理的治疗方案。
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