肺栓塞在肺显像中的典型征象是肺灌注显像呈肺叶、肺段或亚段性缺损,而通气显像正常或接近正常,这种表现被称为肺灌注-通气不匹配。
肺灌注显像是通过静脉注射放射性颗粒,这些颗粒会随着血流到达肺部的毛细血管床,正常情况下放射性颗粒在肺内均匀分布,反映肺的血流灌注情况。当发生肺栓塞时,栓子堵塞肺动脉的分支,导致该血管供应区域的血流减少或中断,在肺灌注显像上就会出现相应区域的放射性缺损。而通气显像主要反映肺的通气功能,肺栓塞主要影响血流灌注,对通气功能影响较小,所以通气显像大多正常或接近正常。这种灌注与通气显像的不匹配是诊断肺栓塞的重要依据。
肺栓塞是一种严重的疾病,及时准确的诊断对于治疗和预后至关重要。肺显像在肺栓塞的诊断中具有独特的价值。除了典型的灌注-通气不匹配征象外,在一些特殊情况下也可能有不同表现。例如,当肺栓塞病程较长时,可能会出现局部的血流再通,使得灌注缺损有所改善;或者当存在其他肺部疾病合并肺栓塞时,可能会干扰肺显像的结果,需要综合临床症状、体征、实验室检查等多方面因素进行判断。同时,随着技术的发展,肺显像的分辨率不断提高,能够更准确地发现小的栓塞灶,为肺栓塞的早期诊断提供了更好的手段。
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