远志具有一定的降心率作用。传统中医认为远志归心、肾经，具有安神益智、交通心肾的功效，现代药理研究也证实其活性成分能通过调节自主神经系统和抑制心肌兴奋性发挥镇静效果，从而对心动过速或心悸症状产生缓解作用。
远志降心率的机制主要与所含的皂苷类、黄酮类成分有关。这些物质可延长心肌细胞动作电位时程，降低窦房结自律性，同时通过调节γ-氨基丁酸GABA受体增强中枢抑制功能，减少交感神经过度兴奋引发的心率增快。临床观察显示，远志配伍茯苓、酸枣仁等药物时，对功能性心律失常或焦虑相关的心悸效果更显著。动物实验也表明，远志提取物能使实验性心动过速模型的心率下降10%-15%，但作用弱于专用β受体阻滞剂。
使用远志需注意辨证施治，气血两虚或寒证患者长期单用可能加重乏力。与降压药、镇静剂联用需监测心率血压，避免过度抑制。煎煮时建议去心以减少胃肠道刺激，每日用量不超过10克。孕妇及低血压人群慎用，出现恶心、头晕等不良反应应及时停用。现代研究数据仍有限，严重心律失常者需优先选择循证医学明确的治疗方案。
