左肩胛骨后下疼痛的原因可能是肌肉劳损或拉伤、颈椎病放射痛、胸椎关节紊乱、胆囊疾病牵涉痛、肩胛下滑囊炎。具体分析如下：
1.肌肉劳损或拉伤：长时间保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉可能导致局部肌肉疲劳或撕裂，引发疼痛。热敷、按摩及适当休息可缓解症状，避免重复性动作。
2.颈椎病放射痛：颈椎间盘突出或神经根受压时，疼痛可能沿神经放射至肩胛骨下方。需通过颈椎牵引、理疗或针灸改善血液循环，减轻神经压迫。
3.胸椎关节紊乱：胸椎小关节错位或僵硬会刺激周围软组织，造成牵涉性疼痛。手法复位或胸椎伸展运动有助于恢复关节活动度。
4.胆囊疾病牵涉痛：胆囊炎症或结石可能刺激膈神经，疼痛反射至右肩胛骨下角。需针对原发病治疗，如清淡饮食或药物消炎，严重时需手术干预。
5.肩胛下滑囊炎：肩胛骨与胸壁间的滑囊因摩擦或感染发炎，导致局部肿胀和压痛。冷敷缓解急性期肿胀，慢性期可采用超声波促进炎症吸收。
左肩胛骨后下疼痛需结合具体表现判断病因，如伴随发热、恶心或活动受限，应及时就医排除内脏疾病。日常注意姿势调整，避免长期伏案或负重，适度锻炼增强肩背肌群稳定性。
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