左肩胛骨下疼痛可能由肌肉劳损或拉伤、颈椎病、胆囊疾病、心绞痛或心肌缺血、胸椎小关节紊乱引起。具体分析如下：
1.肌肉劳损或拉伤：长时间保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉可能导致局部疼痛，热敷和适度按摩可缓解症状，避免剧烈运动。
2.颈椎病：颈椎退行性病变压迫神经时，疼痛可能放射至肩胛骨下方，通过颈椎牵引、理疗或针灸改善血液循环，减轻压迫。
3.胆囊疾病：胆囊炎或胆结石可能引发右侧肩胛骨下牵涉痛，需检查腹部超声，清淡饮食并遵医嘱用药或手术。
4.心绞痛或心肌缺血：心脏问题可能表现为左肩胛骨下隐痛，伴随胸闷气短，立即休息并含服硝酸甘油，尽快就医排查心血管疾病。
5.胸椎小关节紊乱：胸椎错位或劳损可导致局部疼痛，正骨手法或康复训练帮助复位，避免长时间伏案工作。
左肩胛骨下疼痛涉及多种可能，需结合伴随症状和检查明确病因。急性疼痛或伴随其他不适时应及时就医，避免自行处理延误病情。日常注意姿势调整，适度活动肩颈背部，减少劳损风险。
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李峰
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