35周胎儿有肾积水需定期超声监测、评估积水程度、观察肾功能变化、必要时出生后治疗、保持孕期健康管理。具体分析如下：
1.定期超声监测：胎儿肾积水需通过超声动态观察积水变化，建议每2-4周复查一次，重点测量肾盂前后径，记录积水是否进展或稳定，为后续处理提供依据。
2.评估积水程度：根据超声结果将肾积水分为轻、中、重三级，轻度可能自行缓解，中重度需结合肾实质厚度及排尿情况综合判断，决定是否干预。
3.观察肾功能变化：通过超声评估肾皮质回声及膀胱充盈情况，间接判断胎儿肾功能，若出现肾皮质变薄或羊水过少，提示肾功能受损风险。
4.必要时出生后治疗：出生后需复查超声及肾功能检查，中重度积水或伴输尿管梗阻者可能需手术矫正，如肾盂成形术，以保护残余肾功能。
5.保持孕期健康管理：孕妇需避免感染、控制血压及血糖，减少早产风险，确保胎儿宫内环境稳定，为出生后处理创造有利条件。
胎儿肾积水的处理需结合多学科协作，产科与儿科医生共同制定方案，既要关注宫内发育，也要为出生后可能的干预做好准备，最大限度保障胎儿健康。
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