肾阳虚和肾阴虚是中医理论中肾脏功能失调的两种不同证型,核心区别在于阳虚以温煦不足为主,阴虚以濡养匮乏为要。肾阳虚本质为肾中阳气亏虚,机体失于温煦推动;肾阴虚则是肾中阴液耗损,虚热内生。两者虽同属肾虚,但病机与表现迥异。
肾阳虚多因久病伤阳、年老体衰或过食寒凉所致,典型症状包括畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多、性功能减退,男性多见阳痿早泄,女性常见宫寒不孕。舌象多淡胖有齿痕,脉沉迟无力。肾阴虚常由劳倦过度、久病耗阴或热病伤阴引起,以五心烦热、潮热盗汗、头晕耳鸣、失眠多梦为主要特征,可能伴随咽干颧红、小便短黄。舌质红少苔,脉细数。治疗上,肾阳虚需温补肾阳,常用右归丸、金匮肾气丸;肾阴虚宜滋补肾阴,多用六味地黄丸、左归丸。
辨证时需注意避免混淆。部分症状如腰膝酸软、乏力可能同时出现,但肾阳虚者喜暖畏寒,肾阴虚者渴喜冷饮。用药切忌阴阳倒置,如肾阴虚误用温阳药可能加重虚火,肾阳虚错服滋阴剂易致寒湿停滞。生活习惯上,肾阳虚者需避寒就温,适当运动;肾阴虚者应忌辛辣熬夜,避免伤阴化火。临床常见阴阳两虚者,需结合舌脉综合判断,必要时阴阳双补。