输尿管结石的治疗选择硬镜还是软镜,需根据结石位置、大小及患者具体情况综合判断。硬镜适用于中下段结石,操作直接且效率高;软镜则更适合上段结石或肾内结石,灵活性更强,可抵达硬镜难以到达的区域。
硬镜的优势在于操作通道大,碎石效率高,尤其对体积较大的结石或合并狭窄的情况更具优势。硬镜结构坚固,术中稳定性好,但可能因输尿管生理弯曲导致进镜困难,甚至造成黏膜损伤。软镜则能通过主动弯曲绕过生理狭窄,减少组织损伤风险,尤其适合处理肾盂或上段结石。软镜操作技术要求较高,手术时间可能延长,且器械更精密,维护成本较高。对于复杂病例,可考虑硬镜与软镜联合使用,发挥各自优势。
选择镜体时需评估患者输尿管条件,如存在严重狭窄或扭曲,盲目进镜可能增加穿孔风险。术前影像学检查如CT明确结石位置和输尿管解剖结构至关重要。术后需关注感染、出血或输尿管损伤等并发症,必要时留置双J管保护。患者应充分饮水,促进残石排出,并定期复查防止复发。最终方案需由经验丰富的泌尿外科医生根据个体情况制定。