输尿管结石选择硬镜还是软镜好不能一概而论，需要根据结石的具体情况来判断，两种镜子各有其优势。
对于输尿管硬镜，比较适合处理输尿管中下段的结石。输尿管硬镜相对较细且直，能够较为顺利地进入输尿管中下段。在操作上，硬镜的操控性较好，医生可以较为精准地进行碎石操作。例如，对于一些体积不是特别大、位置相对固定在输尿管中下段的结石，硬镜可以直接到达结石部位，利用钬激光等能量平台将结石击碎，然后通过套石篮等工具将较大的碎石取出，较小的碎末则可随尿液自行排出。而且硬镜的设备相对简单，成本较低，在很多基层医院也能广泛开展。
而输尿管软镜则更适合处理输尿管上段以及肾盂肾盏内的结石。软镜具有可弯曲的特性，可以通过扭曲的输尿管进入肾盂肾盏，能够到达硬镜难以触及的部位。对于一些复杂的肾脏集合系统结石，软镜可以在肾盂肾盏内灵活转动，对各个角落的结石进行探查和碎石。不过，软镜的操作难度相对较大，对医生的技术要求较高，设备也比较昂贵。在处理输尿管上段结石时，软镜可以避免硬镜在操作过程中可能出现的结石上移到肾盂的情况，从而提高结石的清除率。同时，软镜碎石过程中对输尿管和肾脏组织的损伤相对较小，术后患者的恢复可能更快一些。
在选择输尿管硬镜还是软镜时，要综合考虑结石的位置、大小、数量，患者的身体状况以及医院的设备和医生的技术水平等多方面因素。
