怀孕20周查出甲减需及时就医复查甲功、遵医嘱服用左甲状腺素、定期监测甲功和胎儿发育、调整饮食保证碘摄入、保持良好心态避免过度焦虑。具体分析如下：
1.及时就医复查甲功：怀孕20周发现甲减应立即前往医院内分泌科或产科复查甲状腺功能，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，明确病情严重程度，排除实验室误差或暂时性异常，确保诊断准确性，避免延误治疗时机。
2.遵医嘱服用左甲状腺素：确诊后需严格按医生建议剂量服用左甲状腺素，该药物可安全替代缺失的甲状腺激素，剂量需根据孕周和甲功结果动态调整，不可自行停药或增减药量，否则可能影响胎儿神经发育和母体代谢功能。
3.定期监测甲功和胎儿发育：每4-6周复查甲状腺功能，确保指标控制在妊娠期特定范围内，同时通过超声等检查监测胎儿生长、羊水量及胎盘功能，早期发现异常并干预，降低早产或低体重儿风险。
4.调整饮食保证碘摄入：每日碘摄入量需达到250μg，优先选择加碘盐、海带等高碘食物，但避免过量补充，定期检测尿碘水平，确保甲状腺激素合成原料充足，同时均衡摄入蛋白质、维生素以支持母婴健康。
5.保持良好心态避免过度焦虑：甲减通过规范治疗多数可有效控制，过度紧张可能加重内分泌紊乱，可通过孕期瑜伽、冥想等方式缓解压力，家属应给予心理支持，共同配合医疗管理。
孕期甲减需综合医学干预与生活管理，密切随访能显著改善妊娠结局，患者无需过度担忧但需重视规范诊疗。
