怀孕36周检查出甲减需立即就医评估甲状腺功能、遵医嘱服用左甲状腺素钠片、定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平、保持均衡饮食适当补碘、保持良好心态避免过度焦虑。具体分析如下：
1.立即就医评估甲状腺功能：怀孕期间甲状腺功能异常可能影响胎儿发育，需通过血液检查确认促甲状腺激素和游离甲状腺素的具体数值。医生会根据结果判断甲减程度，制定个性化治疗方案，避免延误导致妊娠高血压或胎儿智力发育受限。
2.遵医嘱服用左甲状腺素钠片：药物是治疗妊娠期甲减的主要手段，需严格按医生指导的剂量和时间服用。左甲状腺素钠片能有效补充甲状腺激素，通常建议空腹服用以促进吸收，避免与钙铁剂同服影响药效，服药后定期复查调整剂量。
3.定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平：妊娠期甲减需每4-6周复查一次甲状腺功能，确保激素水平在安全范围内。孕晚期激素需求可能变化，及时调整药物剂量可降低早产或低体重儿风险，监测结果需与产科医生同步沟通。
4.保持均衡饮食适当补碘：碘是合成甲状腺激素的重要原料，可通过食用海带、紫菜等海产品补充，但需避免过量。同时保证蛋白质、维生素和矿物质摄入，避免生食十字花科蔬菜干扰甲状腺功能，必要时在医生指导下使用碘补充剂。
5.保持良好心态避免过度焦虑：甲减可通过规范治疗有效控制，过度紧张可能加重内分泌紊乱。适当进行温和运动如散步，保证充足睡眠，与家人或医生沟通缓解压力，避免负面情绪影响胎儿健康。
怀孕36周发现甲减需重视但无需恐慌，严格遵循医疗建议是关键。避免自行停药或调整剂量，注意观察胎动变化，出现心悸、水肿等异常及时就诊。分娩后需复查甲状腺功能，部分患者产后可能需调整治疗方案。
