抗生素使用不当确实可能导致听力损伤，尤其是某些特定种类抗生素具有耳毒性。氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，长期或过量使用可能损害内耳毛细胞，导致不可逆的感音神经性耳聋。万古霉素、红霉素等在高剂量或肾功能不全时也可能引发听力障碍。
抗生素致聋的机制主要与内耳毒性有关。耳毒性抗生素通过血液循环进入内耳淋巴液，破坏耳蜗毛细胞或前庭器官，影响声音信号传导。儿童、老年人、肾功能不全者及有家族耳聋病史的人群风险更高。部分患者可能在用药后立即出现耳鸣、眩晕等前兆，但更多案例表现为延迟性听力下降，甚至停药后数月才显现。基因检测发现线粒体DNAA1555G突变者，对氨基糖苷类极度敏感，极小剂量即可致聋。
使用抗生素需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或疗程。用药前应告知医生听力病史、家族耳聋史及肾功能情况。氨基糖苷类抗生素使用时需监测血药浓度，必要时进行听力筛查或基因检测。出现耳鸣、耳闷、头晕等症状应立即停药并就医。孕妇、婴幼儿及重症患者选择抗生素时需权衡利弊，优先选用非耳毒性替代药物。日常避免将抗生素与利尿剂、抗肿瘤药等其他耳毒性药物联用，降低协同损伤风险。
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