抗生素致聋的原因包括药物直接损伤内耳毛细胞、干扰内耳电解质平衡、破坏耳蜗血管纹功能、抑制耳蜗神经传导、引发内耳免疫反应。具体分析如下：
1.药物直接损伤内耳毛细胞：部分抗生素具有耳毒性，可直接作用于内耳毛细胞，导致细胞结构破坏或功能丧失。毛细胞是听觉信号转换的关键结构，一旦受损难以再生，进而引发永久性听力下降或耳聋。
2.干扰内耳电解质平衡：内耳淋巴液的电解质浓度对听觉传导至关重要。某些抗生素会改变钾离子或钠离子浓度，影响内耳电位，导致听觉信号传递异常，最终表现为听力障碍。
3.破坏耳蜗血管纹功能：耳蜗血管纹负责维持内耳微循环和能量供应。部分抗生素可能造成血管纹萎缩或血流减少，使毛细胞缺氧坏死，听力功能随之衰退。
4.抑制耳蜗神经传导：部分抗生素可蓄积在耳蜗神经周围，阻断神经递质释放或干扰电信号传递。神经冲动无法正常上传至听觉中枢，导致感音神经性耳聋。
5.引发内耳免疫反应：少数抗生素可能触发内耳局部免疫应答，引起炎症或自身免疫攻击。免疫复合物沉积或炎性因子释放会加速毛细胞凋亡，造成不可逆的听力损伤。
使用抗生素需严格遵循医嘱，避免超剂量或长期用药。高危人群如肾功能不全者应加强监测，出现耳鸣或眩晕需立即停药并就医。联合用药时需评估药物相互作用，优先选择耳毒性较低的替代品种。
