肝硬化晚期症状包括腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血、肝掌和蜘蛛痣。具体分析如下:
1.腹水:肝硬化晚期门静脉高压导致腹腔内液体异常积聚,表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。液体压迫膈肌可能引发呼吸困难,伴随下肢水肿。腹水易继发感染形成自发性腹膜炎,出现发热、腹痛。
2.黄疸:肝功能严重受损时胆红素代谢障碍,皮肤、巩膜呈现黄色,尿液颜色加深如浓茶。胆汁淤积可能导致皮肤瘙痒,粪便颜色变浅。黄疸程度与肝细胞坏死范围相关。
3.肝性脑病:血氨升高透过血脑屏障引发神经精神症状,早期表现为性格改变或计算力下降,后期出现定向障碍、嗜睡甚至昏迷。蛋白饮食过量或感染可能诱发症状加重。
4.消化道出血:食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便,出血量大时伴心悸、休克。门脉高压使侧支循环开放,血管壁变薄易受食物摩擦或腹压增高而破裂。
5.肝掌和蜘蛛痣:雌激素灭活减少引起毛细血管扩张,手掌大小鱼际片状充血,前胸、颈部出现辐射状红痣。体征与肝功能减退程度平行,压之褪色。
晚期肝硬化患者需严格限制钠盐摄入,避免粗糙坚硬食物,监测意识状态变化。定期复查肝功能与影像学检查,出现症状加重立即就医。