鼓膜穿孔后仍可能保留部分听力，但听力受损程度与穿孔大小、位置及是否合并感染等因素有关。
鼓膜是外耳与中耳之间的薄膜，主要功能是传导声波振动。穿孔后，声波传递效率降低，可能导致听力下降，尤其是低频声音感知减弱。若穿孔较小且位于边缘，听力损失可能较轻；若穿孔较大或位于中央，或伴随中耳炎、听骨链损伤，听力下降会更明显。部分情况可能伴随耳鸣或耳闷感。部分患者通过鼓膜自愈或手术修补可恢复听力，但慢性穿孔或反复感染可能造成永久性损伤。
避免鼓膜穿孔后听力进一步下降需注意防护。防止污水进入耳道，避免用力擤鼻或潜水，减少气压剧烈变化的活动如高空飞行。及时治疗耳部感染，避免自行掏耳或使用滴耳液。若听力持续下降或出现眩晕、流脓等症状，需尽快就医评估是否需手术修补或听力辅助设备。定期复查听力有助于监测恢复情况。
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