疑为冠心病心绞痛最可靠的诊断手段有哪些

疑为冠心病心绞痛最可靠的诊断手段包括心电图检查、冠状动脉造影、心脏超声检查、运动负荷试验、心肌核素显像，具体分析如下：

1.心电图检查：心电图是诊断冠心病心绞痛的基础检查手段，通过记录心脏电活动，能够发现心肌缺血或心肌梗死的典型表现。静息心电图可以捕捉到心绞痛发作时的心肌缺血改变，如ST段压低或抬高、T波倒置等。动态心电图监测可以记录24小时或更长时间的心电活动，有助于发现短暂的心肌缺血事件。心电图检查无创、简便、经济，是初步筛查和诊断冠心病心绞痛的重要手段。

2.冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠心病心绞痛的金标准，通过向冠状动脉内注入造影剂，可以直观地显示冠状动脉的解剖结构和狭窄程度。冠状动脉造影能够准确评估冠状动脉病变的范围、程度和性质，为制定治疗方案提供重要依据。该检查属于有创性操作，需要在导管室进行，存在一定的风险和并发症，但诊断价值无可替代。

3.心脏超声检查：心脏超声检查通过超声波成像技术，可以评估心脏结构和功能，发现心肌缺血或梗死导致的室壁运动异常。心脏超声检查无创、安全，可以重复进行，是评估冠心病心绞痛患者心脏功能的重要手段。负荷超声心动图结合运动或药物负荷，可以诱发心肌缺血，提高诊断的敏感性。心脏超声检查还可以评估心脏瓣膜功能、心包情况等，为全面了解心脏状况提供重要信息。

4.运动负荷试验：运动负荷试验通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而诊断冠心病心绞痛。常用的方法包括平板运动试验和踏车运动试验，通过监测心电图、血压和症状变化，评估心肌缺血的程度和耐受性。运动负荷试验无创、简便，可以评估患者的功能状态和预后，是诊断冠心病心绞痛的重要方法。对于无法进行运动负荷试验的患者，可以采用药物负荷试验，如多巴酚丁胺负荷试验。

5.心肌核素显像：心肌核素显像通过注射放射性核素，可以评估心肌血流灌注情况，发现心肌缺血或梗死区域。常用的方法包括单光子发射计算机断层显像和正电子发射断层显像。心肌核素显像无创、安全，可以定量评估心肌缺血的范围和程度，是诊断冠心病心绞痛的重要方法。负荷心肌核素显像结合运动或药物负荷，可以提高诊断的敏感性，评估心肌存活情况。

除了上述诊断手段，还需要结合患者的临床症状、危险因素、实验室检查等综合评估。冠心病心绞痛的诊断需要多方面的证据支持，选择合适的检查方法可以提高诊断的准确性。及时准确的诊断对于制定合理的治疗方案、改善患者预后具有重要意义。临床医生应根据患者的具体情况，选择适当的检查方法，做出准确的诊断。