目前确诊冠心病最可靠的检查是

目前确诊冠心病最可靠的检查是冠状动脉造影、心电图、心脏超声、核素心肌显像、冠状动脉CT血管成像，具体分析如下：

1.冠状动脉造影：冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准。通过向冠状动脉内注入造影剂，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构和血流情况，准确判断是否存在狭窄或阻塞。该检查具有高分辨率和高准确性，能够直接观察到病变的位置、程度和范围，为后续治疗提供重要依据。冠状动脉造影属于有创检查，存在一定的风险和并发症，需要严格掌握适应症。

2.心电图：心电图是诊断冠心病的基础检查方法之一。通过记录心脏电活动，可以发现心肌缺血、心肌梗死等异常表现。心电图检查简便、无创、可重复性强，适用于急性胸痛患者的快速筛查和长期随访。但心电图对冠心病的诊断敏感性较低，尤其在无症状或轻度病变时可能出现假阴性结果，需要结合其他检查综合判断。

3.心脏超声：心脏超声通过超声波成像技术，可以直观地观察心脏结构和功能。在冠心病诊断中，心脏超声主要用于评估心室壁运动异常、心室功能受损等情况，间接反映心肌缺血的程度和范围。该检查无创、安全，可重复性好，但对冠状动脉病变的直接显示能力有限，通常作为辅助诊断手段。

4.核素心肌显像：核素心肌显像是一种功能性影像学检查，通过注射放射性核素标记的药物，可以显示心肌的血流灌注情况。该检查能够准确评估心肌缺血的范围和程度，对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性。核素心肌显像适用于疑似冠心病患者的诊断和危险分层，但检查过程较为复杂，存在一定的辐射暴露，需要权衡利弊。

5.冠状动脉CT血管成像：冠状动脉CT血管成像是一种无创的影像学检查方法，通过多层螺旋CT扫描和三维重建技术，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构和病变情况。该检查具有较高的空间分辨率和时间分辨率，能够准确评估冠状动脉狭窄程度和斑块性质。冠状动脉CT血管成像适用于冠心病筛查和诊断，尤其对钙化病变的显示具有优势，但存在辐射暴露和造影剂过敏的风险。

冠心病是一种常见的心血管疾病，早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。在临床实践中，应根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，综合评估病情，制定个体化的诊疗方案。同时，加强健康教育，提高公众对冠心病的认识和预防意识，对于降低发病率和死亡率具有重要意义。