急性胆胀的诊断要点是什么

急性胆胀的诊断要点主要包括右上腹或上腹部疼痛、发热、黄疸，可伴有恶心、呕吐等症状，结合右上腹压痛、墨菲征阳性等体征，以及相关的实验室检查和影像学检查结果。

展开来说，急性胆胀患者多突然出现右上腹或上腹部剧烈疼痛，可呈持续性或阵发性加剧，疼痛可向右肩背部放射。发热程度不一，可伴有寒战。黄疸多在疼痛后出现，程度也有差异。恶心、呕吐较为常见。体征方面，右上腹有明显压痛，墨菲征常呈阳性，有时可触及肿大的胆囊。实验室检查可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，胆红素、转氨酶等可能升高。超声、CT等影像学检查可发现胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内结石或胆管扩张等异常表现。

进一步扩展，对于急性胆胀的诊断，详细的病史询问至关重要，包括疼痛发作的诱因、时间、特点、伴随症状等。体格检查要全面仔细，除了右上腹体征外，还要注意生命体征及全身情况。实验室检查除了常规的血常规、生化检查外，还可根据需要进行淀粉酶、脂肪酶等检查，以排除其他疾病。影像学检查除了超声外，必要时可行磁共振胰胆管成像等检查，以更清楚地了解胆道系统的情况。还需与急性胃炎、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔等疾病进行鉴别，避免误诊。通过综合分析患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果，才能准确诊断急性胆胀，为后续的治疗提供可靠依据。