听神经瘤需要与前庭神经元炎、梅尼埃病、突发性聋、桥小脑角区脑膜瘤、三叉神经鞘瘤相鉴别。具体分析如下：
1.前庭神经元炎：前庭神经元炎以急性眩晕为主要表现，无听力下降或耳鸣，症状持续数天至数周，冷热试验显示单侧前庭功能减退，影像学检查无占位性病变。听神经瘤早期可能仅有眩晕，但伴随进行性听力下降，影像学可见内听道或桥小脑角区占位。
2.梅尼埃病：梅尼埃病表现为反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感，发作期听力下降可恢复，晚期听力不可逆。听神经瘤的听力下降呈渐进性，无波动性特点，眩晕症状不典型，影像学可明确鉴别。
3.突发性聋：突发性聋为72小时内突然发生的感音神经性听力损失，可能伴眩晕或耳鸣，部分患者听力可自行恢复。听神经瘤的听力下降为缓慢进展，突发性聋需通过听力检查及影像学排除听神经瘤可能。
4.桥小脑角区脑膜瘤：桥小脑角区脑膜瘤与听神经瘤位置相近，但脑膜瘤多起源于岩骨后表面，形态规则，强化均匀，内听道不受累。听神经瘤多以内听道为中心生长，内听道扩大，强化不均匀，两者需通过影像学特征鉴别。
5.三叉神经鞘瘤：三叉神经鞘瘤位于桥小脑角区或中颅窝，早期表现为三叉神经痛或面部麻木，听力障碍少见。听神经瘤以听力下降和耳鸣为首发症状，三叉神经症状出现较晚，影像学可明确肿瘤起源。
诊断听神经瘤时需结合临床症状、听力检查及影像学表现，避免误诊。对于疑似病例应尽早完善磁共振检查，明确病变性质及范围，制定合理治疗方案。
