鼻窦炎的治疗方法包括使用抗生素控制感染、鼻腔冲洗减少分泌物、局部鼻用激素缓解炎症、口服黏液促排剂改善引流、手术干预处理顽固性病例。具体分析如下:
1.使用抗生素控制感染:鼻窦炎若由细菌感染引起,需根据病原体选择敏感抗生素。常用药物包括青霉素类、头孢类或大环内酯类,疗程通常为10-14天。急性期需足量足疗程用药,避免耐药性产生。慢性鼻窦炎合并急性发作时,抗生素需延长至4-6周。用药期间需观察是否出现胃肠道反应或过敏现象,严重者需调整方案。
2.鼻腔冲洗减少分泌物:生理盐水或高渗盐水冲洗可清除鼻腔脓涕和过敏原,减轻黏膜水肿。每日1-2次,使用专用洗鼻器或喷雾装置。冲洗时头部倾斜45度,避免呛咳。长期坚持可改善鼻窦通气,减少复发。合并鼻出血或中耳炎时需暂停。
3.局部鼻用激素缓解炎症:糖皮质激素喷雾能直接抑制黏膜炎症反应,减轻鼻塞和嗅觉障碍。常见药物包括布地奈德、糠酸莫米松等,每日1-2喷,疗程不少于2周。使用前需摇匀,喷头朝向鼻腔外侧壁,避免长期使用导致黏膜萎缩。儿童及孕妇需在指导下调整剂量。
4.口服黏液促排剂改善引流:黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊可降低分泌物黏稠度,促进鼻窦引流。饭前半小时服用,每日2-3次,疗程2-4周。部分患者可能出现轻微恶心或腹胀,通常可自行缓解。合并胃溃疡者需慎用。
5.手术干预处理顽固性病例:对于药物治疗无效、伴有鼻息肉或解剖异常者,需行鼻内镜手术。通过开放窦口、切除病变组织恢复通气引流。术后需定期清理术腔,配合药物防止粘连。多数患者症状显著改善,但仍有复发可能。
治疗期间避免用力擤鼻或接触冷空气,保持室内湿度适宜。饮食宜清淡,忌辛辣刺激食物。若出现头痛加重或视力变化需及时就医。定期复查评估疗效,调整治疗方案。