手背腱鞘囊肿手术可能损伤桡神经浅支、尺神经手背支、正中神经掌皮支、骨间后神经以及局部皮神经分支。具体分析如下：
1.桡神经浅支：桡神经浅支沿前臂桡侧下行，在手背区域分为多条分支，支配手背桡侧及拇指近端皮肤感觉。手术切口若偏向桡侧或操作范围过大，可能直接切断或牵拉该神经，导致手背桡侧麻木或感觉异常。术后可能出现短暂性感觉减退，多数在3-6个月内恢复，但严重损伤可能遗留永久性功能障碍。
2.尺神经手背支：尺神经手背支自腕部尺侧分出，支配手背尺侧及小指区域感觉。术中分离囊肿基底部时，若靠近尺侧操作可能误伤该神经。损伤后表现为小指及环指尺侧感觉障碍，部分病例伴随灼痛感。需注意保护尺神经主干，避免因局部血肿压迫导致双重损伤。
3.正中神经掌皮支：正中神经掌皮支在腕横韧带近端发出，部分分支延伸至手背桡侧。手术涉及腕背侧深层结构时，器械牵拉或电凝止血可能损伤该神经。临床表现为大鱼际区域感觉异常，偶见拇指对掌功能轻度受限。术中需明确神经走行后再进行深层操作。
4.骨间后神经：骨间后神经位于前臂背侧深部，支配腕背伸肌群及部分关节囊。手背腱鞘囊肿若与深层关节囊粘连，分离过程中可能损伤该神经运动纤维。损伤后出现腕背伸无力，但无典型感觉障碍。需术中避免过度向近端剥离，尤其囊肿位于腕关节背侧时。
5.局部皮神经分支：手背皮下分布大量细小皮神经，术中切开皮肤或缝合时可能切断部分分支。此类损伤范围较小，多表现为切口周围麻木或触觉敏感，通常3个月内自行恢复。精细操作及避免广泛电凝可降低损伤风险。
术后需保持伤口清洁干燥，避免早期剧烈活动导致血肿形成。定期复查神经功能恢复情况，出现持续疼痛或肌力下降需及时干预。康复期间可配合局部理疗促进神经修复，但需避免直接压迫手术区域。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入以降低炎症反应。
