内热外寒的症状有发热恶寒、头痛身痛、口干咽燥、四肢不温、小便短赤。具体分析如下：
1.发热恶寒：体温升高但自觉寒冷，皮肤触之发烫却畏寒战栗，常见于表寒未解而里热已生的情况。寒邪束表导致卫阳被遏，体内阳气郁而化热，形成外有寒象内有热邪的矛盾表现。
2.头痛身痛：寒邪侵袭经络引发头部及肢体剧烈酸痛，伴随热邪上扰则疼痛部位可能伴有胀热感。寒性收引使气血凝滞，热邪壅滞又加重气血不畅，二者交织导致疼痛顽固难解。
3.口干咽燥：体内热邪耗伤津液致使口腔咽喉干燥，但外寒未除故不欲饮水或喜少量热饮。热盛津亏反映于上焦，而寒邪阻滞中焦气化功能，形成燥渴与饮少并见的特殊症状。
4.四肢不温：手足厥冷因寒邪阻遏阳气外达，但胸腹部位可触及灼热。阳气内郁不能温煦四末，热邪壅闭于内造成真热假寒的肢端温度异常，需与纯寒证鉴别。
5.小便短赤：热邪下注膀胱致尿液量少色深，外寒未解时可能伴有排尿轻微涩痛。里热炽盛加速津液耗伤，寒邪滞留体表影响三焦水道通调，形成小便异常的双重病机。
内热外寒证候的辨识需综合观察寒热错杂表现，尤其注意体表与内在症状的矛盾性。临床需根据具体症状主次选择解表清里或表里双解的治法，避免单纯清热或散寒导致的病情迁延。
