外寒内热的症状有恶寒发热、头痛身痛、口干咽燥、咳嗽痰黄、小便短赤。具体分析如下：
1.恶寒发热：外寒内热表现为体表明显怕冷甚至寒战，但体温升高伴随发热症状。寒邪束缚肌表导致卫阳被遏，体内郁热无法透发，形成外寒内热矛盾状态。恶寒程度与发热高低不一定成正比，可能呈现寒战高热或微寒持续低热。触诊可发现皮肤表面发凉而深层灼热，脉象浮紧或浮数。
2.头痛身痛：寒邪侵袭经络引发头部及肢体剧烈酸痛，疼痛特点为拘紧感明显且遇寒加重。内热上扰清窍可伴随头胀或跳痛，肌肉关节疼痛区域皮肤触之无明显红肿，但深层有灼热感。此类疼痛不同于单纯风寒证的纯痛无热，亦非湿热证的沉重酸胀，而是寒热交错的特殊表现。
3.口干咽燥：体内郁热耗伤津液导致口腔咽喉干燥，虽觉口渴但饮水不多，或喜少量温饮。咽喉部可见暗红充血，舌面干燥少津，苔薄黄或白干。与外感燥邪不同，此症状在恶寒未解时即出现，反映寒邪未除而里热已生的病理特点。
4.咳嗽痰黄：肺卫受寒出现咳嗽气急，痰液初期清稀后转为黏稠黄痰。寒邪郁而化热炼液成痰，形成外寒束肺、痰热内蕴的复杂证候。听诊可闻及痰鸣音或局部湿啰音，但无纯热证的呼吸粗促，亦非纯寒证的痰白量多。
5.小便短赤：下焦郁热导致尿量减少、颜色深黄，排尿时有轻微灼热感。与实热证的全尿赤痛不同，此类小便短赤多伴随恶寒未解的表证，反映热邪尚未完全透发。观察舌根部位常有黄腻苔，脉象可见尺部滑数。
外寒内热证需注重表里同治，既不可单纯发汗解表以免助热，亦不能过度清热导致寒邪内陷。临床需根据寒热比重灵活配伍用药，尤其关注舌脉变化与症状演变规律。此类证候常见于感冒、肺炎等疾病初期或迁延期，及时干预可阻断病势发展。
