尿检红细胞21是否严重需要综合多方面因素判断，总体来说单纯这一结果不能判定为非常严重的情况。
尿检红细胞21，表明尿液中存在一定量的红细胞，高于正常范围。正常情况下，尿液中的红细胞数量是很少的。这种情况可能由多种原因引起。一种较为常见的原因是泌尿系统的感染，例如膀胱炎、肾盂肾炎等，炎症会导致泌尿系统黏膜充血、水肿，使得红细胞渗出到尿液中。这种情况下，经过适当的抗感染治疗，红细胞数量往往能够恢复正常，一般预后较好，不算严重的健康威胁。另外，泌尿系统结石也是可能的因素，结石在泌尿系统内移动时，可能会划伤尿路黏膜，从而导致红细胞进入尿液。如果结石能够及时排出或者通过合适的手段处理，红细胞增多的情况也会得到改善。
也不能排除一些较为严重的情况。比如泌尿系统的肿瘤，像肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织可能会破溃出血，导致尿液中红细胞增多。虽然这种情况相对较少见，但如果是肿瘤引起的，就比较严重，需要及时进行全面的检查和针对性的治疗。还有一些全身性的疾病，如血液系统疾病中的血小板减少性紫癜、凝血功能障碍等，也可能影响到泌尿系统的凝血功能，导致红细胞出现在尿液中。所以，当尿检发现红细胞21时，需要进一步结合患者的症状，如是否有尿痛、尿急、腹痛、腰痛等，以及其他检查结果，如肾功能检查、泌尿系统超声等，来准确判断病因，进而评估病情的严重程度。
