尿检红细胞18是否严重需要综合多方面因素判断，总体来说单纯这一结果不算非常严重，但也不容忽视。
从单纯的数值来看，正常尿液中红细胞数量是比较少的，高倍视野下一般不超过3个。当达到18个时，表明泌尿系统存在一定的异常情况。可能的原因有多种。一方面，较为常见的是泌尿系统的感染，例如膀胱炎、肾盂肾炎等，炎症刺激尿路组织，导致局部黏膜充血、水肿，红细胞就可能渗出到尿液中。这种情况下，经过适当的抗感染治疗，通常能够恢复正常，预后较好。另一方面，泌尿系统结石也是引起红细胞增多的常见因素，结石在泌尿系统内移动时，可能划伤尿路黏膜，造成出血，使得红细胞进入尿液。如果结石能够及时排出或者通过合适的手段处理，对身体的危害也可以得到控制。
还有可能是一些其他情况，比如剧烈运动后可能出现运动性血尿，这种情况在休息后往往会自行缓解；泌尿系统的肿瘤也可能导致红细胞增多，不过相对来说比较少见。如果是肿瘤引起的，情况就比较严重，需要及时诊断和治疗。所以，当尿检发现红细胞18时，需要进一步结合患者的症状如是否有尿痛、尿急、腹痛等、病史是否有结石病史、肿瘤家族史等以及其他检查如泌尿系统超声、CT等来综合判断病情的严重程度，以便采取合适的治疗措施。
