孕34周脚踝肿可能是由于生理原因导致，也可能是妊娠高血压、妊娠合并贫血等病理因素引起的。具体分析如下：
1.生理性原因。孕晚期随着胎儿增大，子宫扩张，不断压迫腹部、下腔静脉后引起血液循环回流障碍，容易出现妊娠水肿，属于正常现象，孕妇不要太过紧张。尽量避免长时间站立或坐着不动，同时可以进行适量的运动，并在医生指导下按摩，有助于缓解肿胀。
2.妊娠高血压。因营养素缺乏、胎盘结构发育异常，或者遗传因素等原因引起血压升高，引起不同程度水肿症状，属于异常情况，孕妇注意饮食，少吃多餐，限制钠盐的摄入，定期产检监测血压变化。
3.妊娠合并贫血。怀孕需要供给胎儿铁等营养元素，孕周增加胎儿营养需求增加，如果铁元素摄入不足，引起全身血红蛋白数量下降，血液中的晶体液容易渗透到脚踝中引起肿胀，伴随头晕、头痛、耳鸣、全身无力等症状。
除以上原因外，低蛋白血症、双下肢血栓、妊娠合并心脏病等疾病同样可能导致孕妇晚期脚踝水肿，结合实际情况判断，建议定期孕检，如果发现病理性情况，则需给予及时干预。如存在其他症状需及时到正规医院就诊，明确病因针对性治疗。
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