风湿性心脏病房颤怎么办

风湿性心脏病房颤可通过控制心室率、转复并维持窦性心律、抗凝治疗、治疗原发病、预防并发症来处理。具体分析如下：

1.控制心室率：控制心室率是风湿性心脏病房颤治疗的重要措施。通过使用药物如β受体阻滞剂如美托洛尔、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫䓬等，将心室率控制在合适的范围，以减轻症状，改善心功能。一般目标是静息时心室率在60-80次/分，活动时在90-115次/分。

2.转复并维持窦性心律：对于有适应证的患者，可尝试进行药物转复如胺碘酮、电转复或导管消融治疗，以恢复并维持窦性心律。但在转复前需要评估血栓栓塞的风险，并进行相应的抗凝治疗。

3.抗凝治疗：由于房颤容易导致血栓形成，增加栓塞的风险，因此抗凝治疗至关重要。常用的抗凝药物包括华法林、新型口服抗凝药如利伐沙班、达比加群酯等。治疗前需要评估患者的栓塞风险和出血风险，以确定合适的抗凝方案。

4.治疗原发病：积极治疗风湿性心脏病本身，如通过手术修复或置换受损的心脏瓣膜，控制风湿活动等，有助于改善心脏功能，减少房颤的发生和进展。

5.预防并发症：密切监测患者的病情，预防心力衰竭、栓塞等并发症的发生。一旦出现并发症，应及时进行相应的治疗。

风湿性心脏病房颤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、症状、心脏功能、合并疾病等，制定个体化的治疗方案。同时，患者需要定期随访，调整治疗方案，以提高生活质量，改善预后。