宫腔镜检查可以发现子宫内膜异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器位置异常。具体分析如下：
1.子宫内膜异常：宫腔镜检查能直观观察子宫内膜的厚度、颜色及血管分布情况。正常子宫内膜呈粉红色且表面光滑，异常时可能出现充血、水肿或局部增厚。检查可发现内膜增生、萎缩或炎症性改变，这些变化可能影响生育功能或导致异常子宫出血。通过直接观察结合病理活检，能明确诊断内膜病变的性质和范围。
2.宫腔粘连：宫腔粘连多因既往宫腔操作或感染导致内膜基底层损伤。宫腔镜下可见宫腔形态失常，出现条索状或片状粘连带，严重时宫腔部分或完全闭锁。粘连会影响经血排出或胚胎着床，导致闭经或不孕。检查时可同步进行粘连分离术，恢复宫腔正常结构。
3.子宫肌瘤：宫腔镜对黏膜下肌瘤的诊断具有优势。肌瘤突向宫腔时，镜下可见圆形或椭圆形赘生物，表面覆盖内膜，基底较宽或带蒂。肌瘤可能导致月经量增多、经期延长或不孕。根据肌瘤大小和位置，可在镜下进行电切或摘除手术。
4.子宫内膜息肉：息肉是内膜腺体和间质过度生长的良性病变。宫腔镜下表现为单个或多个粉红色赘生物，质地柔软，表面光滑或有出血点。息肉可能引起不规则阴道流血或不孕。检查时可同时行息肉摘除，并送病理明确性质。
5.宫内节育器位置异常：节育器嵌顿、移位或残留时，宫腔镜可清晰观察其与宫壁的关系。镜下可见节育器部分或完全穿透内膜，甚至嵌入肌层。异常位置可能导致腹痛、出血或避孕失败，需在镜下取出或调整位置。
宫腔镜检查作为微创技术，不仅能明确诊断多种宫腔内病变，还可同步进行手术治疗。其直观性和准确性为妇科疾病的诊疗提供了重要依据，尤其适用于异常子宫出血、不孕或反复流产的病因排查。操作需严格掌握适应症和禁忌症，避免并发症发生。
