心脏有杂音是心内膜炎吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

心脏有杂音不一定就是心内膜炎。

心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。很多情况都可能导致心脏出现杂音，比如心脏瓣膜病变如瓣膜狭窄、关闭不全等、先天性心脏病、贫血、发热等。而心内膜炎确实可能会引起心脏杂音，但同时还伴有发热、寒战、皮肤瘀点、进行性贫血、脾肿大等一系列表现。所以不能仅仅凭借心脏杂音这一单一表现就确诊心内膜炎。

实际上，心脏杂音的产生机制较为复杂。当血流加速、血流通道异常、瓣膜关闭不全或狭窄、心脏结构异常或心腔内有漂浮物等情况存在时，都可能使血液流动状态发生改变，从而产生杂音。除了心内膜炎，像健康儿童和青少年中有时也可听到生理性杂音；一些其他的心脏疾病如风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等同样可能出现杂音。要明确心脏杂音的原因，需要结合详细的病史询问、全面的体格检查、相关的实验室检查如血常规、血培养等以及超声心动图等影像学检查来综合判断。不能简单地将心脏杂音与某一种特定疾病画等号，而需要进行系统的评估和诊断，以避免误诊和漏诊，确保患者得到准确和及时的治疗。

2024-09-10 浏览 11

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