蜈蚣作为一味中药材，确实存在潜在的肾毒性风险，过量或长期使用可能对肾脏造成损伤。传统中医认为蜈蚣具有息风止痉、通络止痛的功效，常用于治疗惊风、偏头痛等病症，但其毒性成分需谨慎对待。现代药理学研究证实，蜈蚣体内含有组织胺样物质及溶血性蛋白质，这些成分可能通过肾脏代谢时引发炎症反应或直接损伤肾小管细胞。临床个案报道显示，部分患者使用蜈蚣制剂后出现蛋白尿、血肌酐升高等肾功能异常现象，尤其与西药肾毒性药物联用时风险倍增。
蜈蚣的肾毒性与用药剂量和个体差异密切相关。动物实验表明，超药典剂量使用可导致肾小球滤过率下降，病理切片可见肾间质充血和细胞坏死。中医强调以毒攻毒的用药原则，要求严格遵循经方配伍，如与甘草等解毒药材同煎可降低毒性。未经炮制的生蜈蚣毒性更强，正规药房销售的饮片需经过焙炙等减毒处理。慢性肾病患者、老年人等特殊人群的肾脏代偿能力较弱，更易受到药物毒性影响，临床用药前应评估肾功能指标。
使用含蜈蚣的中药制剂时，必须由中医师辨证施治，严格控制每日用量通常不超过3克。服药期间需监测尿常规和肾功能，出现腰酸、水肿等症状应立即停药。避免与氨基糖苷类抗生素等具有肾毒性的西药联合使用，服药期间每日饮水量应保持在2000毫升以上以促进代谢。孕妇、儿童及过敏体质者禁用，药材储存不当产生霉变时会加重毒性反应。现代研究建议开发蜈蚣毒素的定向萃取技术，在保留药效的同时降低脏器损伤风险。
