蜈蚣作为一味传统中药材，确实存在潜在的肝毒性风险，但具体影响与用法用量密切相关。蜈蚣所含的毒性蛋白如组胺样物质及溶血性成分在超量使用时可能对肝脏造成负担，尤其是长期或大剂量服用可能引发肝酶升高或肝细胞损伤。不过，在中医辨证施治和规范炮制的前提下，合理使用通常能控制风险。
蜈蚣的肝毒性机制主要与其生物活性成分相关。现代药理蜈蚣毒素中的某些成分可能干扰肝脏代谢酶系统，或直接引发氧化应激反应。临床报道中，偶见患者因自行超量服用蜈蚣粉或未经炮制的生品出现黄疸、乏力等肝损伤症状。但传统用法中蜈蚣多经过焙干、酒炙等炮制处理，毒性显著降低。中医配伍时常与甘草、当归等调和药性的药材同用，进一步中和潜在副作用。目前《中国药典》规定的日用剂量为1-3克，严格遵循此范围时鲜见肝损伤案例。
使用含蜈蚣的中药制剂需特别注意，肝功能异常者应避免使用，慢性肝病患者必须在医师指导下慎用。服药期间定期监测转氨酶指标，出现食欲减退或皮肤黄染立即停药就医。避免与对乙酰氨基酚等具肝毒性西药联用，防止毒性叠加。孕妇、儿童及过敏体质者禁用。购买时需选择正规渠道的炮制品，切勿自行捕捉野生蜈蚣入药。中医强调以毒攻毒需精准辨证，如中风、痹症等适应症才考虑使用，非专业人士切忌盲目尝试。
