什么是破伤风

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

破伤风是一种由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的特异性感染。

破伤风梭菌是一种厌氧菌，广泛存在于土壤、灰尘、人或动物粪便等环境中。当人体受伤后，尤其是伤口窄而深如刺伤、伴有泥土或异物污染、大面积创伤、烧伤、坏死组织多、局部组织缺血缺氧等情况时，破伤风梭菌就容易在伤口内定植繁殖。所产生的破伤风痉挛毒素是一种神经毒素，会作用于神经系统，导致肌肉紧张性收缩，最初可能表现为咀嚼肌的痉挛，出现牙关紧闭，随后可累及面部表情肌、颈部、背部、腹部肌肉等，引起苦笑面容、角弓反张等典型症状，严重时可因呼吸肌痉挛而导致窒息死亡。

在预防方面，主动免疫是通过接种破伤风类毒素来实现的，这是预防破伤风最可靠的方法，儿童一般按照免疫规划程序进行接种。对于受伤后的人群，如果伤口情况符合破伤风感染的高危因素，需要及时进行被动免疫，注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。在伤口处理上，及时正确地清创非常关键，要去除伤口内的异物、坏死组织等，改善局部的缺氧环境，这有助于减少破伤风梭菌感染的风险。同时，对于破伤风患者的治疗，需要采取综合措施，包括伤口处理、中和毒素、控制痉挛、防治并发症等。

2024-11-05 浏览 3

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