结核性脑膜有大量脑积水的处理方法包括及时进行抗结核治疗、控制脑积水的产生、进行脑室引流、使用糖皮质激素、定期随访和评估病情。具体分析如下：
1.及时进行抗结核治疗：结核性脑膜炎的治疗首要任务是控制结核感染。应尽早开始抗结核药物治疗，通常包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等药物。治疗方案应根据患者的具体情况进行调整，并在医生的指导下进行，确保疗程的完整性和药物的有效性。早期的抗结核治疗能有效减轻脑膜炎的症状，降低并发症的风险。
2.控制脑积水的产生：脑积水的产生可能是由于脑膜炎引起的脑脊液循环障碍，因此需要采取措施控制脑积水的进展。可以通过药物治疗，如使用利尿剂，帮助减少脑脊液的产生。同时，保持适当的水电解质平衡，避免因过度补液而加重脑积水的情况。
3.进行脑室引流：对于严重的脑积水病例，可能需要进行脑室引流手术。通过在脑室内放置引流管，帮助排出多余的脑脊液，减轻颅内压。此手术需在专业医生的指导下进行，术后需密切观察患者的反应，以防止感染和其他并发症的发生。
4.使用糖皮质激素：在治疗过程中，糖皮质激素的使用可以帮助减轻脑膜的炎症反应，降低颅内压。通常在抗结核治疗的基础上，适量使用糖皮质激素能有效改善患者的临床症状。但需注意激素的使用应谨慎，避免长期使用导致的副作用。
5.定期随访和评估病情：结核性脑膜炎的患者在治疗过程中需要定期随访，评估病情的变化。通过影像学检查和临床症状的观察，及时调整治疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。定期随访有助于发现潜在的并发症，及时采取干预措施，保障患者的健康。
结核性脑膜炎伴随大量脑积水是一种复杂的病症，治疗过程需要综合考虑多方面的因素，确保患者得到最佳的治疗效果。通过及时的抗结核治疗、控制脑积水、必要的手术干预、合理使用糖皮质激素及定期随访，可以有效改善患者的预后。
