耳鸣和脑鸣可通过声音来源位置判断、感知声音的方式不同、伴随症状的差异、检查方法的区别、对日常生活的影响程度区分。具体分析如下：
1.声音来源位置判断：耳鸣通常感觉声音来自耳朵或耳周，患者能明确指向单侧或双侧耳部。脑鸣则感觉声音源自颅内，无法精确定位，常描述为头顶或脑内响动。部分脑鸣患者可能伴随头部震动感，而耳鸣极少有此表现。
2.感知声音的方式不同：耳鸣多为单一声音，如蝉鸣、嗡嗡声，音调相对固定。脑鸣常被形容为多种声音混杂，如流水、雷鸣，且可能随体位或情绪波动变化。部分脑鸣患者会感到声音与心跳同步，耳鸣则较少出现这种关联性。
3.伴随症状的差异：耳鸣可能伴随听力下降、耳闷胀感，耳科检查常有异常发现。脑鸣更易伴随头晕、头痛或睡眠障碍，神经系统检查可能提示异常。部分脑鸣患者存在焦虑倾向，耳鸣患者则更多关注耳部不适。
4.检查方法的区别：耳鸣需进行纯音测听、声导抗等耳科专项检查，部分病例需影像学排除器质病变。脑鸣常需脑血流图、颅脑影像学评估，必要时结合神经电生理检测。两者均需排除全身性疾病影响。
5.对日常生活的影响程度：耳鸣在安静环境下更明显，可能影响专注力但较少干扰整体生活节律。脑鸣常持续存在且难以忽略，严重者可导致烦躁、失眠，甚至影响正常社交活动。
出现相关症状时需及时就医，避免自行用药或过度依赖网络信息。专业医生会根据病史、体征和检查结果综合判断，制定针对性方案。保持规律作息和情绪稳定有助于缓解症状，但不可替代医学干预。
