肾动脉狭窄患者的血压可显著升高,常达到中重度高血压水平,甚至出现恶性高血压。
肾动脉狭窄会引发一系列病理生理变化,从而导致血压升高。当肾动脉狭窄时,肾脏血流量减少,会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS。肾素大量释放,使血管紧张素Ⅱ生成增加,进而引起小动脉收缩、醛固酮分泌增多,导致水钠潴留,这些因素共同作用促使血压明显升高。
这种由肾动脉狭窄引起的高血压具有一定特点。血压常为中重度升高,且难以用常规降压药物有效控制。患者可能会出现头痛、头晕、视力模糊、心悸等高血压相关症状。同时,由于肾脏缺血还可能伴有腰部疼痛、血尿、蛋白尿等表现。如果肾动脉狭窄长期得不到纠正,持续的高血压会对心、脑、肾等重要脏器造成严重损害,增加心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭等并发症的发生风险。对于怀疑有肾动脉狭窄的患者,需要进行详细的检查评估,如超声、CT血管造影、磁共振血管成像、肾动脉造影等,以明确诊断并制定合适的治疗方案,包括介入治疗或手术治疗等,及时解除肾动脉狭窄,有助于控制血压,改善患者预后。
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