肾动脉狭窄的血压有多高

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

肾动脉狭窄患者的血压可显著升高，常达到中重度高血压水平，甚至出现恶性高血压。

肾动脉狭窄会引发一系列病理生理变化，从而导致血压升高。当肾动脉狭窄时，肾脏血流量减少，会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS。肾素大量释放，使血管紧张素Ⅱ生成增加，进而引起小动脉收缩、醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，这些因素共同作用促使血压明显升高。

这种由肾动脉狭窄引起的高血压具有一定特点。血压常为中重度升高，且难以用常规降压药物有效控制。患者可能会出现头痛、头晕、视力模糊、心悸等高血压相关症状。同时，由于肾脏缺血还可能伴有腰部疼痛、血尿、蛋白尿等表现。如果肾动脉狭窄长期得不到纠正，持续的高血压会对心、脑、肾等重要脏器造成严重损害，增加心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭等并发症的发生风险。对于怀疑有肾动脉狭窄的患者，需要进行详细的检查评估，如超声、CT血管造影、磁共振血管成像、肾动脉造影等，以明确诊断并制定合适的治疗方案，包括介入治疗或手术治疗等，及时解除肾动脉狭窄，有助于控制血压，改善患者预后。

2024-09-07 浏览 3

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