肾动脉狭窄会引起肾高血压吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

肾动脉狭窄会引起肾高血压。

肾动脉狭窄是导致肾性高血压的重要原因之一。当肾动脉发生狭窄时，会影响肾脏的血液灌注，进而引发一系列病理生理变化，最终导致血压升高。

正常情况下，肾脏通过调节水、钠平衡以及分泌肾素等机制来维持血压的稳定。肾动脉狭窄时，肾脏缺血缺氧，会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS过度激活。肾素大量释放，促使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，然后再转化为具有强烈缩血管作用的血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ一方面直接导致小动脉收缩，增加外周血管阻力，从而升高血压；另一方面刺激醛固酮分泌增加，导致水钠潴留，进一步加重血压升高。肾脏缺血还可能导致局部扩血管物质如前列腺素、缓激肽等生成减少，而缩血管物质内皮素等生成增加，这也会促使血压升高。同时，由于肾脏灌注不足，会引起肾实质的损害，使肾功能逐渐下降，而肾功能不全又会反过来加重高血压，形成恶性循环。这种因肾动脉狭窄引发的高血压，通常为难治性高血压，即使用多种降压药物联合治疗也难以将血压控制在理想范围，且血压波动较大，有时还会伴有低钾血症等表现。对于肾动脉狭窄引起的肾高血压，早期诊断和及时治疗非常重要，以避免肾功能的进一步恶化和严重心血管并发症的发生。治疗方法包括血管成形术、外科手术以及药物治疗等，具体应根据患者的病情进行个体化选择。

2024-09-07 浏览 8

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