肾动脉狭窄会出现肾性高血压吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

肾动脉狭窄会出现肾性高血压。

肾动脉狭窄时，肾脏的血流灌注减少，会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS。肾素大量释放，导致血管紧张素Ⅱ生成增加，进而引起小动脉收缩，使外周血管阻力升高，同时醛固酮分泌增加，导致水钠潴留，这些因素共同作用促使血压升高，从而出现肾性高血压。

肾性高血压具有血压中重度升高且为难治性，常使用多种降压药物仍难以控制到理想水平；患者的舒张压升高较为明显；由于肾动脉狭窄可导致肾脏缺血，患者可能会出现腰部疼痛等表现；部分患者还可能伴有肾功能不全。

对于肾动脉狭窄导致的肾性高血压，早期诊断和治疗非常重要。诊断主要依靠影像学检查，如超声、磁共振血管成像、计算机断层血管成像等，必要时可进行肾动脉造影。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制血压、改善肾脏功能等，但不能从根本上解决肾动脉狭窄问题。手术治疗包括肾动脉成形术、肾动脉支架置入术以及外科手术重建肾动脉等，可有效解除肾动脉狭窄，改善肾脏血流，从而降低血压并保护肾功能。如果肾动脉狭窄未得到及时治疗，长期的高血压和肾脏缺血可能会导致肾功能进行性恶化，甚至发展为肾衰竭。当发现血压异常升高且难以控制时，应及时就医，排查肾动脉狭窄等可能的病因。

2024-09-07 浏览 2

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