骨肿瘤CT表现主要包括骨质破坏呈溶骨性或成骨性改变、软组织肿块形成、骨膜反应如层状或放射状、肿瘤内钙化或骨化、邻近组织受压或浸润。具体分析如下：
1.骨质破坏呈溶骨性或成骨性改变：CT可清晰显示骨质破坏的范围和特点，溶骨性破坏表现为低密度区，边缘不规则，成骨性破坏则呈现高密度影，骨小梁增粗或紊乱。部分肿瘤可同时存在混合性破坏。骨质破坏的形态和范围有助于判断肿瘤的良恶性，恶性骨肿瘤破坏区边界模糊，良性肿瘤边界较清晰。
2.软组织肿块形成：骨肿瘤突破骨皮质后可在周围形成软组织肿块，CT表现为等或稍低密度影，增强扫描可见不均匀强化。肿块大小、形态及与周围组织的关系对判断肿瘤性质有重要价值。恶性骨肿瘤的软组织肿块常较大，边界不清，良性肿瘤则较少形成明显肿块。
3.骨膜反应如层状或放射状：骨膜反应是骨肿瘤常见征象，CT可显示层状、放射状或花边样骨膜新生骨。层状骨膜反应多见于良性病变或低度恶性肿瘤，放射状或垂直状骨膜反应则高度提示恶性。骨膜反应的形态和范围可辅助鉴别肿瘤性质。
4.肿瘤内钙化或骨化：部分骨肿瘤内部可出现钙化或骨化，CT表现为斑点状、环状或不规则高密度影。软骨类肿瘤常见环形钙化，骨肉瘤可见云絮状瘤骨。钙化的分布和形态有助于明确肿瘤类型，如成骨性肿瘤钙化较密集，溶骨性肿瘤钙化较少。
5.邻近组织受压或浸润：CT可评估肿瘤对周围血管、神经及肌肉的影响，表现为受压移位或直接侵犯。恶性肿瘤常浸润邻近结构，良性肿瘤多表现为推挤改变。增强扫描有助于显示血管受累情况，为手术方案提供依据。
骨肿瘤的CT表现需结合临床病史及其他检查综合判断，避免单一征象误诊。检查时需注意扫描范围及层厚，确保病灶显示完整。动态增强扫描有助于评估血供情况，但需警惕对比剂过敏风险。影像诊断需与病理结果对照，提高准确性。
