肠结核需要做结核菌素试验、病理组织活检、影像学检查、粪便抗酸杆菌检测、肠镜检查。具体分析如下：
1.结核菌素试验：通过皮内注射结核菌素，观察皮肤反应判断是否感染结核分枝杆菌。阳性反应提示可能存在结核感染，但需结合其他检查综合判断。该试验操作简单，但特异性较低，需排除卡介苗接种或其他非结核分枝杆菌感染的影响。
2.病理组织活检：通过内镜或手术获取肠黏膜组织，进行显微镜检查寻找结核性肉芽肿或干酪样坏死等特征性病变。病理结果是确诊肠结核的重要依据，但需与克罗恩病等疾病鉴别。活检需在无菌条件下进行，避免继发感染。
3.影像学检查：包括X线钡餐造影、CT或MRI等，用于观察肠道病变范围、狭窄或穿孔等情况。影像学可显示肠壁增厚、淋巴结肿大等间接征象，辅助定位和评估病情严重程度。检查前需空腹，避免食物干扰成像效果。
4.粪便抗酸杆菌检测：收集粪便样本进行抗酸染色或培养，寻找结核分枝杆菌。该方法无创且便于重复操作，但阳性率较低，需多次送检以提高检出率。检测前避免使用抗生素，以免影响结果准确性。
5.肠镜检查：直接观察肠道黏膜病变，并可同时进行活检或取材。肠镜能清晰显示溃疡、息肉等形态变化，对早期诊断有重要价值。检查前需清洁肠道，过程中可能引起轻微不适，需配合医生操作。
肠结核的诊断需结合临床表现与多项检查结果，避免单一检查的局限性。治疗期间需定期复查评估疗效，同时注意营养支持与药物副作用监测。
