小儿遗尿既可能与肾阳虚有关，也可能与肾阴虚有关，但多数情况下以肾阳虚较为常见。
肾阳虚时，肾阳不足，温煦失职，膀胱开合失司，导致遗尿。小儿先天禀赋不足，或后天久病、劳倦等损伤肾阳，可使肾阳亏虚，不能固摄尿液而发生遗尿。肾阴虚也可能引起遗尿，肾阴亏损，阴虚火旺，可致膀胱开合不利而出现遗尿，但相对来说不如肾阳虚常见。
小儿遗尿还可能与其他多种因素有关。比如，遗传因素在小儿遗尿的发生中可能起到一定作用，如果家族中有遗尿病史，小儿发生遗尿的概率可能会增加。睡眠过深也是常见原因之一，小儿在睡眠中不易觉醒，不能及时醒来排尿。心理因素如精神紧张、焦虑等也可能诱发遗尿。另外，泌尿系统的发育不完善、某些疾病如隐性脊柱裂等也可能导致小儿遗尿。对于小儿遗尿，不能单纯从肾阳虚或肾阴虚来判断，需要综合考虑各种因素。在治疗上，应根据具体情况进行辨证论治，除了补肾调理外，还需注重生活习惯的培养，如睡前少饮水、定时叫醒排尿等，同时要关注小儿的心理状态，给予安抚和鼓励，帮助小儿克服遗尿带来的困扰。如果遗尿情况较为严重或持续不缓解，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便采取更合适的治疗措施。
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