女性重度尿失禁可选择的药物包括抗胆碱能药物、α-肾上腺素受体激动剂、雌激素制剂、三环类抗抑郁药、β3-肾上腺素受体激动剂。具体分析如下：
1.抗胆碱能药物：这类药物通过抑制膀胱逼尿肌过度活动，减少尿急和尿失禁发作。常见药物如索利那新、托特罗定，可有效缓解急迫性尿失禁症状。部分患者可能出现口干、便秘等副作用，需在医生指导下调整剂量。长期使用需监测排尿功能，避免尿潴留。
2.α-肾上腺素受体激动剂：适用于压力性尿失禁，通过增强尿道括约肌收缩力改善控尿能力。常用药物如米多君，需注意可能引起血压升高，高血压患者慎用。用药期间需定期评估心血管功能，避免夜间服用以防卧位高血压。
3.雌激素制剂：局部使用雌激素软膏或栓剂可改善绝经后女性尿道黏膜萎缩，增强尿道闭合压力。口服雌激素需谨慎，可能增加血栓风险。使用前需评估乳腺及子宫内膜健康状况，短期局部用药安全性较高。
4.三环类抗抑郁药：如丙米嗪，通过调节膀胱神经敏感性减少尿失禁。对混合性尿失禁有一定效果，但可能引起嗜睡、心律不齐等反应。老年患者需小剂量起始，避免与其他抗胆碱药联用。
5.β3-肾上腺素受体激动剂：通过激活膀胱逼尿肌β3受体促进储尿，适用于急迫性尿失禁。药物如米拉贝隆，副作用较少，但可能轻度升高血压。严重高血压或心脏病患者需密切监测。
药物选择需结合尿失禁类型及个体健康状况，避免自行调整剂量。治疗期间应记录排尿日记，评估疗效。出现头晕、心悸等不适及时就医，定期复查肝肾功能。联合盆底肌训练可增强疗效，减少药物依赖。
