右肾结石伴有积水时，常用药物包括排石颗粒、金钱草冲剂、尿石通丸、坦索罗辛、双氯芬酸钠。具体分析如下：
1.排石颗粒：排石颗粒具有清热利湿、通淋排石的作用，适用于结石直径较小的患者。该药能促进输尿管蠕动，帮助结石排出，同时缓解积水引起的胀痛。需配合大量饮水以增强效果，但肾功能不全者慎用。
2.金钱草冲剂：金钱草冲剂通过利尿作用冲刷尿路，辅助结石排出。其成分可松弛输尿管平滑肌，减轻积水压力。长期服用可能引起胃肠道不适，建议饭后服用。孕妇及过敏体质者需谨慎使用。
3.尿石通丸：尿石通丸能溶解微小结石并抑制新结石形成，适用于反复发作的患者。服药期间需定期复查超声，观察结石体积变化及积水改善情况。避免与辛辣食物同服，以免降低药效。
4.坦索罗辛：坦索罗辛通过扩张输尿管下段，降低排石阻力，尤其适合输尿管末端结石。可能引起头晕或低血压，夜间服药需防跌倒。严重心血管疾病患者应在指导下调整剂量。
5.双氯芬酸钠：双氯芬酸钠用于缓解结石移动引发的剧烈疼痛及炎症反应。短期使用可减轻积水导致的肾盂压力升高，但长期服用可能损伤胃黏膜，需联合护胃药物。
治疗期间需定期监测肾功能及结石位置变化，避免剧烈运动以防结石嵌顿。饮食应低盐低脂，减少高草酸食物摄入。若药物疗效不佳或积水加重，需及时考虑体外碎石或手术干预。
